Лечение возрастной дегенерации макулы

В Европе> одной из основных причин ухудшения зрения у людей старше 50 лет является макулярная дегенерация сетчатки. Для лечения данной патологии австрийская клиника ZIRM расположенная в Австрии использует самые современные и высокотехнологичные методики. Профессор Матиас Цирм и его коллеги разработали способы терапии, позволяющие не только замедлить развитие дегенеративных изменений в сетчатке, но и вернуть пациентам полноценное зрение.

Общие понятия

Макулярная дегенерация сетчатки представляет собой патологические изменения в области желтого пятна, где сосредоточена основная масса фоторецепторов сетчатки. Поэтому заболевание сопровождается, прежде всего, нарушением зрительных функций требующих четкой фокусировки: чтение книги, просмотр телевизора, шитье или вязание. Если при этом не проводится лечение возрастной дегенерации макулы, развивается прогрессивное снижение центрального зрения.

Существует два клинических типа заболевания: «сухая» и «влажная». Наиболее часто диагностируется «сухая» форма. Она отличается медленным прогрессированием процесса и редко приводит к полной потере центрального зрения. «Влажная» форма имеет более агрессивное течение, быстро прогрессирует в течение нескольких месяцев, и достаточно часто становится причиной резкого нарушения зрительных функций.

Диагностика

Офтальмологи клиники ZIRM в Австрии уже при первичном осмотре пациента смогут заподозрить наличие патологии сетчатки. Офтальмоскопия глазного дна дает возможность выявить дегенеративные изменения в сетчатке: наличие желтых пятен, измененных сосудов.

Ангиография сосудов сетчатки

Клиника ZIRM предлагает своим клиентам самую современную диагностику, для этого имеется необходимое высокотехнологичное оборудование и обученный персонал. При подозрении на патологию ретинальных сосудов в Европе рекомендуют флуоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ).

Перед исследованием пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, флуоресцина натриевую соль. В течение нескольких секунд контраст распределяется системным кровотоком, в том числе и в сосудах сетчатки. Затем с помощью специальной фотокамеры выполняют серию снимков ретинальных сосудов. Данное исследование помогает выявить участки патологически измененных артерий и вен, что дает возможность специалистам проводить эффективное лечение возрастной дегенерации макулы.

В Европе с помощью флуоресцентной ангиографии диагностируют любую патологию сетчатки (ретинопатию, макулодистрофию). Исследование не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента, очень редко может отмечаться аллергическая реакция на введение контрастного вещества.

ОКТ сетчатки

В Австрии оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки является одним из самых современных и высокотехнологичных диагностических методов. Суть методики заключается в измерении скорости отражения клеточными структурами сетчатки светового луча. Такое исследование дает возможность получить трехмерное изображение ретинальных структур не видимых при других исследованиях. Методика выявляет участки дегенерации в глубоколежащих структурах макулы, помогает оценить состояние всех слоев сетчатки.

Симптомы

Основным симптомом макулодистрофии является снижение остроты зрения при чтении. В случае «сухой» формы заболевания происходит постепенное снижение центрального зрения. При «влажной» макулярной дегенерации зрение ухудшается быстрее, во время чтения буквы искажаются, ровные линии кажутся кривыми.

Поскольку периферические участки сетчатки остаются неповрежденным, то полной потери зрения не наступает. У большинства пациентов страдает только один глаз, в то время, как другой еще сохраняет зрительные функции в течение нескольких лет. Основные симптомы макулярной дегенерации следующие:

  1. При чтении слова выглядят размытыми;
  2. Ухудшается цветовосприятие, цвета становятся блеклыми;
  3. Центральная часть поля зрения напоминает серое пятно;
  4. Прямые линии выглядят изогнутыми.

Профилактика

В Европе офтальмологи рекомендуют пациентам старше 50 лет придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Следует отказаться от курения;
  2. Проводить лечение артериальной гипертензии;
  3. Носить солнцезащитные очки;
  4. Соблюдать диету содержащую зеленые и листовые овощи.

Консервативное лечение возрастной дегенерации макулы

Оптическая коррекция зрения

При существенном ухудшении центрального зрения пациент может использовать для чтения специальные очки или лупу. Существует также способ коррекции с помощью специальной теледиоптрической системы. Такое лечение возрастной дегенерации макулы заключается в установке хирургическим путем интраокулярной линзы, которая позволяет пациенту читать и смотреть телевизор.

Другие методы лечения

На сегодняшний день еще не разработано эффективное медикаментозное лечение возрастной дегенерации макулы. Проведенные в Европе клинические исследования показали, что прием определенной комбинации витаминов и микроэлементов, содержащей антиоксиданты (например, цинк, селен, лютеин), способно замедлить прогрессирование патологических изменений в сетчатке. Биологически активные добавки не оплачиваются страховыми компаниями. Пациент может самостоятельно купить их в аптечной сети, однако все же необходимо предварительно посоветоваться со своим офтальмологом.

«Сухая» форма заболевания предусматривает лечение возрастной дегенерации макулы с применением традиционных методик в сочетании с инновационными технологиями. Основной целью терапии является замедление прогрессирования процесса и сопутствующего ухудшения центрального зрения.

Если у пациента диагностирована «влажная» форма, то лечение возрастной дегенерации макулы включает экстренные меры препятствующие развитию процесса: лазеротерапию или фотодинамическую терапию (ФДТ).

Хирургическое лечение возрастной дегенерации макулы

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическое лечение возрастной дегенерации макулы заключается в комбинированном применении красящего вещества и лазера. Специальный краситель вводится в кровоток и затем накапливается новообразованными сосудами сетчатки (при «влажной» форме заболевания). С помощью дозированного воздействия лазера удается достичь склерозирования патологических сосудистых мальформаций без повреждения нормальных ретинальных сосудов.

Проведенные в Европе исследования показали, что большая часть пациентов получавших лечение возрастной дегенерации макулы с помощью ФДТ в результате имели значительное улучшение остроты зрения. К сожалению, такой метод подходит исключительно для пациентов страдающих «влажной» формой заболевания.

Интравитреальная анти-VEGF-терапия

За рубежом уже несколько лет успешно практикуется лечение возрастной дегенерации макулы с применением технологии интравитреального введения лекарственных препаратов. Вводимые медикаментозные средства (MACUGEN, LUCENTIS, AVASTIN) способны блокировать рецепторы к фактору роста эндотелия сосудов (VEGF) и останавливают формирование патологических сосудистых мальформаций.

Клиника ZIRM проводит такое лечение возрастной дегенерации макулы с помощью препарата MACUGEN. В Европе данное лекарственное средство одобрено ведущими офтальмологами и показало хорошие терапевтические результаты. Другие лекарственные средства еще не прошли клинических испытаний в Австрии, поэтому не используются специалистами нашей клиники.

Введение глюкокортикоидов

За рубежом также практикуется лечение возрастной дегенерации макулы с помощью интравитреального введения глюкокортикоидных препаратов (Триамциналон). Такая методика рекомендуется пациентам с «влажной» формой макулодистрофии при наличии выраженного отека в области желтого пятна. За рубежом интравитреальное введение кортикостероидов часто сочетают с фотодинамической терапией.

Какое консервативное лечение возрастной дегенерации макулы будет наиболее эффективным для пациента, определяет лечащий офтальмолог после тщательной предварительной диагностики. Специалисты клиники ZIRM составляют индивидуальный план лечения, а также проводят постоянный мониторинг состояния сетчатки каждые 3-6 месяцев.

Наверх
Заказать звонок